El cribratge de grups de risc per a la tuberculosi en països de baixa incidència: una estratègia rendible

Un estudi liderat per investigadors de l'Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), en col·laboració amb experts en economia de la salut de Can Ruti i de la Universitat Pompeu Fabra i l'Agència de Salut Pública de Barcelona, aporta noves recomanacions per optimitzar els programes de cribratge de la tuberculosi en països amb una baixa incidència. El treball, publicat a la revista Eurosurveillance, revisa diversos estudis per esbrinar si aquests programes dirigits a grups amb un major risc són efectius en termes econòmics.

Tot i que es disposa d'un tractament per a la tuberculosi que és eficaç en la majoria dels casos, aquesta malaltia segueix sent una de les més mortíferes a nivell mundial. Segons la Organització Mundial de la Salut (OMS), cada any s'infecten més de 10 milions de persones. A Espanya i a Europa l'impacte és menor, però encara afecta de forma notable a poblacions vulnerables de les grans ciutats. La situació socioeconòmica en la que es troben té un pes important en el desenvolupament de la malaltia.

El cribratge sistemàtic per detectar la tuberculosi és una peça clau en la lluita contra la malaltia, especialment en els grups amb més risc de patir-la. La OMS recomana aquesta pràctica, però hi ha pocs estudis per confirmar si és una estratègia que surt a compte econòmicament o és millor esperar que els malalts acudeixin al sistema sanitari.

Per aclarir-ho, investigadors de la Unitat de Tuberculosi Experimental (UTE) de l'IGTP i l'Hospital Germans Trias, que són alhora membres del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER), juntament amb experts de l'Agència de Salut Pública de Barcelona, la Fundació Lluita contra les Infeccions i el Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES-UPF), han fet una revisió d'articles científics dels últims 16 anys que hagin analitzat el balanç cost-efectivitat de cribratges en grups d'alt risc de països amb pocs casos de tuberculosi.

A partir d'aquesta revisió, han desenvolupat unes recomanacions sobre com optimitzar els programes de cribratge de malaltia tuberculosa en països amb una baixa incidència com Espanya. El treball s'ha publicat a la revista Eurosurveillance de l'European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), dedicada a l'epidemiologia, vigilància, prevenció i control de les malalties infeccioses, amb el focus posat en Europa.

Els resultats indiquen que, en països amb una baixa incidència de tuberculosi, el cribratge de migrants procedents de països on la malaltia és més prevalent i poblacions vulnerables com individus de comunitats aïllades, persones sense llar o persones drogodependents, és una estratègia rendible. Tot i així, posen de manifest una falta d'homogeneïtat en els estudis i mostren la necessitat d'harmonitzar tant la metodologia com el que es reporta en aquest camp.

L'estudi emfatitza la importància d'incloure anàlisis de cost-efectivitat en totes les iniciatives de cribratge realitzades des de Salut Pública. També destaca la necessitat de col·laboracions entre els països europeus per garantir que els cribratges a les fronteres siguin ètics i beneficiïn tant als individus afectats (detectant la malaltia el més aviat possible per a un millor pronòstic) com a la societat en general (evitant la transmissió de la infecció). Els autors remarquen que cal comptar amb els líders comunitaris i organitzacions del teixit social en l'elaboració de les mesures.

Nino Gogichadze, primera autora de l'estudi i investigadora pre-doctoral a l'IGTP, explica: "l'estudi m'ha proporcionat una perspectiva nova, destacant la importància de considerar la rendibilitat en les iniciatives de cribratge". Tant ella com l'Arnau Sagrera, que comparteix la primera autoria amb Gogichadze i actualment cursa el màster de Salut Pública, subratllen que "cal tenir unes dades estandarditzades per a les anàlisis comparatives i tenir en compte diversos entorns i matisos culturals. Avaluar l'aspecte econòmic de la detecció de la tuberculosi és una tasca necessària i enriquidora".

Referència

Gogichadze N, Sagrera A, Vicente JA, Millet JP, López-Seguí F, Vilaplana C. Cost-effectiveness of active tuberculosis screening among high-risk populations in low tuberculosis incidence countries: a systematic review, 2008 to 2023. Euro Surveill. 2024 Mar 21;29(12):pii=2300614. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2024.29.12.2300614.

Finançament

Aquest treball ha comptat amb el suport de la Generalitat de Catalunya a través de l'SGR-00920 2021 i ha rebut finançament del programa de recerca i innovació Horizon 2020 de la Unió Europea, sota el número de conveni de subvenció 847762.