La vacunació contra la COVID-19 en persones amb VIH, una assignatura pendent

Dos estudis del CEEISCAT amb la cohort PISCIS mostren que les persones que viuen amb VIH s’han vacunat menys amb la primera pauta completa contra la COVID-19

El passat mes de desembre la revista Vaccines va publicar una anàlisi de la cobertura vacunal contra la COVID-19 en gent amb VIH a Catalunya entre desembre de 2020 i juliol de 2022. L'article, fruit d'un estudi finançat per la Fundació La Marató de TV3 i impulsat des del Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya (CEEISCAT), grup de l'Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), en col·laboració amb investigadors del grup de la Cohort PISCIS,  avalua les dosis primàries, monovalents i de reforç. A partir d'aquesta investigació es pretén concebre plans d'acció concrets segons els perfils, per tal de facilitar i fomentar la vacunació.

L'estudi ha comptat amb una mostra de més de 200.000 individus, 18.330 dels quals amb VIH, als quals es va vacunar contra la COVID-19. Els investigadors han pogut observar una taxa més baixa en la pauta primària completa de vacunació en les persones que viuen amb VIH (78,2%) respecte a les que viuen sense aquesta condició (81,8%), i la diferència s'accentua entre les persones migrants. Tanmateix, les persones que viuen amb VIH van rebre més dosis de reforç que la resta.

Els autors han detectat diversos factors als quals pot respondre la menor vacunació de pauta completa: haver rebut un diagnòstic previ de SARS-CoV-2, l'estat de la infecció per VIH, ser una persona migrant o tenir una situació socioeconòmica complicada. Aquests factors reflecteixen les barreres d'accés a les vacunes i a l'atenció sanitària.

L'anàlisi ha servit per identificar els patrons i contextos que afavoreixen la vacunació contra el SARS-CoV-2 entre les persones que viuen amb VIH, així com per determinar la necessitat de millorar l'accés a les vacunes i fer front a la indecisió de les poblacions vulnerables a l'hora de prendre les dosis, realçant la seva eficàcia i seguretat.

La diferència s'amplia en persones migrants

El mateix grup d'investigadors ha publicat un altre article a la revista Open Forum Infectious Diseases, aquest cop centrant-se en les persones migrants amb VIH. Els resultats mostren que aquests individus (més de 3.000 a la mostra) s'han fet menys tests de SARS-CoV-2, tot i que han obtingut una suma de diagnòstic similar a la dels natius locals. La seva taxa de vacunació, tant en pauta completa com en les dosis de reforç, és menor en comparació amb els nascuts a Catalunya. Per contra, es van donar més hospitalitzacions i ingressos a la Unitat de Cures Intensives (UCI) en persones migrants, encara amb durades de les estades i mortalitat semblants. Igualment, el fet de tenir dues o més comorbiditats en persones migrants s'ha associat com un factor de risc de COVID-19 extrema.

L'estudi planteja possibles impediments que justifiquin els resultats, com podrien ser les desigualtats econòmiques, falta d'informació, discriminació estructural, barreres lingüístiques o desconfiança en el sistema sanitari. Amb aquestes dades s'esperen idear estratègies per tal d'arribar a la població migrant i promoure la vacunació, ja que és crucial per protegir l'individu i frenar futures epidèmies a escala social.

Referències

Nomah DK, Reyes-Urueña J, Alonso L, Díaz Y, Moreno-Fornés S, Aceiton J, Bruguera A, Martín-Iguacel R, Imaz A, Gutierrez MdM, et al. Comparative Analysis of Primary and Monovalent Booster SARS-CoV-2 Vaccination Coverage in Adults with and without HIV in Catalonia, Spain. Vaccines. 2024; 12(1):44. DOI: 10.3390/vaccines12010044

Nomah D.K, Díaz Y, Bruguera A, Moreno-Fornés S, Aceiton J, Reyes-Urueña J, Llibre J.M, Falcó V, Imaz A, Fanjul F.J, Peraire J, Deig E, Domingo P, Inciarte A, Casabona J, Miró J.M, the PISCIS study group. Disparities in COVID-19 Clinical Outcomes and Vaccination Coverage Among Migrants with HIV in the PISCIS Cohort: A Population-Based Propensity Score-Matched Analysis. Open Forum Infectious Diseases, 2024;, ofad693, DOI: 10.1093/ofid/ofad693