CEEISCAT impulsa Pan-Téstate para reforzar el cribado en línea de VIH y hepatitis víricas en GBMSM y mujeres trans en España

El Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las ITS y el Sida de Cataluña (CEEISCAT), grupo de investigación del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y adscrito al Programa de Investigación en Salud Pública y Atención Primaria (CORE), está desarrollando Pan-Téstate, una ampliación del proyecto TÉSTATE. En los últimos años, este proyecto de automuestreo ha evaluado su rendimiento en el cribado de VIH, sífilis, gonorrea, SARS-CoV-2 y MPOX. Con esta nueva fase, el proyecto incorpora el cribado simultáneo de hepatitis B (HBV), hepatitis C (HCV) y VIH mediante muestras de sangre seca autorrecogidas en el domicilio y enviadas por correo al laboratorio.

Pan-Téstate es una intervención en línea de autorrecogida de muestras dirigida a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBMSM) y a mujeres trans, con el objetivo de mejorar el diagnóstico precoz, identificar infecciones no diagnosticadas, favorecer el autocuidado y la vinculación con el sistema sanitario, así como detectar oportunidades perdidas de prevención del VIH.

En palabras de Cristina Agustí, investigadora principal del proyecto, "Pan-Téstate destaca la importancia de normalizar la prueba y de facilitar al máximo el proceso de cribado para mejorar su acceso, de forma confidencial y desde casa. A partir de unas pocas gotas de sangre seca es posible cribar tres infecciones diferentes, reduciendo barreras y acercando el diagnóstico a las personas que más lo necesitan. El proyecto se dirige especialmente a las poblaciones más afectadas, como los GBMSM y, de manera muy relevante, las mujeres trans, que a menudo encuentran más obstáculos para acceder a los servicios de salud".

El proyecto se enmarca en los objetivos internacionales de la Organización Mundial de la Salud, que aspira a eliminar las hepatitis víricas como problema de salud pública en 2030. Asimismo, la transmisión del VHC continúa siendo elevada en determinados subgrupos de GBMSM, especialmente en contextos de mayor riesgo y de chemsex. En Europa, la prevalencia de VHC en GBMSM se estima en un 4,7%, y en 2022 un 16% de los casos de hepatitis B notificados en la UE/EEE se produjeron en este colectivo. En España, la prevalencia de infección activa por VHC en GBMSM se sitúa aproximadamente entre el 0,26% y el 0,40% en personas VIH negativas, mientras que es significativamente más elevada (2,4%) entre aquellas que viven con VIH, con una tasa global de diagnóstico a lo largo de la vida del 1,8%. Aunque es inferior a la observada en el contexto europeo, esta prevalencia es claramente superior a la de la población general y a menudo pasa desapercibida por ser asintomática, lo que refuerza la necesidad de promover estrategias de cribado precoz y accesible. En este sentido, la autorrecogida de muestras es una intervención recomendada por la OMS para mejorar el acceso al cribado en poblaciones clave.

En 2024 se notificaron 3.340 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España. El 54,3 % de los nuevos diagnósticos se realizaron en hombres que tienen sexo con hombres (GBMSM). El 51,1 % de los nuevos diagnósticos presentaban diagnóstico tardío. Al mismo tiempo, el aumento de la demanda de profilaxis preexposición (PrEP) subraya la necesidad de estrategias accesibles y de bajo umbral que garanticen un cribado previo adecuado de VIH y hepatitis.

Los resultados previos del proyecto TÉSTATE avalan este enfoque: una prevalencia estimada de VIH del 2,45%, infección activa por VHC del 0,96%, una positividad global para clamidia y gonorrea del 20,7%, y altas tasas de vinculación a la atención sanitaria (94,7% en VIH). La aceptabilidad del programa fue muy elevada, con una clara disposición de las personas usuarias a repetir el cribado.

Pan-Téstate amplía esta experiencia incorporando el cribado de hepatitis B, la detección de personas no vacunadas frente a la hepatitis B para su derivación a vacunación, y la validación del uso de DBS (Dried Blood Spot o muestra de sangre seca) para la detección del HBsAg. Gracias a unas gotas de sangre seca, el programa permite detectar simultáneamente VIH, hepatitis B y hepatitis C, simplificando el proceso y reduciendo barreras de acceso. El programa también identifica oportunidades perdidas de prevención del VIH.

Según Hernán S. Perea Cortés, project manager del proyecto, "Pan-Téstate responde a una necesidad clara de salud pública: reducir las desigualdades en el acceso al cribado, especialmente en poblaciones clave. El estigma y las limitaciones horarias o geográficas continúan siendo obstáculos reales. Este proyecto propone una estrategia innovadora y basada en la evidencia para ofrecer un diagnóstico precoz y de calidad, avanzando hacia una mayor equidad en salud".

La participación en el programa se difunde a través de diferentes canales para facilitar el acceso al mayor número posible de personas: servicios de PrEP, clínicas de ITS, ONG y centros comunitarios, aplicaciones de citas, redes sociales y espacios comunitarios LGTBIQ+, con el envío de un total de 1.000 kits de autorrecogida de muestra.

Antes de su lanzamiento, Pan-Téstate se probó en un taller piloto realizado en la ONG Stop. Esta experiencia permitió mejorar los aspectos prácticos, las preguntas de los cuestionarios y la facilidad de uso del sistema de autorrecogida de muestras.

Con Pan-Téstate, el CEEISCAT refuerza su compromiso con la innovación en salud pública, promoviendo modelos de cribado que reducen barreras y refuerzan la equidad en el acceso a la salud y al autocuidado.

El proyecto se implementa gracias a la financiación de Gilead Sciences y del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, y cuenta con la colaboración de la Unidad de Microbiología del Hospital Germans Trias i Pujol y de la Fundación Lucha contra las Infecciones.

Más información: https://testate.org/

Referencias

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