El estudio de células inmunitarias ayuda a mejorar el seguimiento del riesgo de rechazo en trasplantes de riñón

Investigadores del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) han analizado las células B reguladoras de pacientes que han pasado por un trasplante de riñón, evaluando su potencial como marcadores predictivos de riesgo de daño y rechazo del órgano. El trabajo, publicado en la revista Frontiers in Immunology, revela la importancia de estudiar el sistema inmunitario en estos casos y propone nuevas herramientas para el ámbito clínico.

Actualmente, el trasplante de riñón es el tratamiento más efectivo para asegurar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en estadios finales, y es una práctica ampliamente utilizada en nuestro sistema de salud. Sin embargo, el seguimiento de los pacientes trasplantados y los marcadores de la tolerancia al órgano trasplantado siguen siendo limitados. Los biomarcadores disponibles son robustos pero poco refinados y, en la mayoría de los casos, se requiere realizar una biopsia renal para poder hacer un diagnóstico preciso sobre el estado del órgano y el posible rechazo incipiente. La biopsia renal es una técnica altamente invasiva y solo permite observar daño renal en un estadio ya avanzado.

Para abordar estas limitaciones, un estudio publicado recientemente en la revista Frontiers in Immunology explora el uso del análisis de células inmunitarias, en concreto las células B reguladoras, para monitorear el riesgo de daño y rechazo en pacientes con trasplante renal. El trabajo ha sido realizado por un equipo de investigadores del Grupo de Investigación en Enfermedades de Afectación Renal (REMAR) del IGTP y del Hospital Germans Trias que han seguido la evolución de una cincuentena de pacientes a lo largo del primer año después del trasplante.

El estudio longitudinal les ha permitido identificar un patrón celular específico a los tres meses post-trasplante. Los pacientes con niveles más altos de una firma específica de células B transicionales (asociado a células B reguladoras) tendrían menos riesgo de afectaciones en la función renal futura y de rechazo, mientras que niveles bajos indicarían un peor pronóstico.

Esta nueva firma permitiría personalizar de forma más precisa la atención y tratamientos de los pacientes. Los pacientes identificados como de bajo riesgo podrían beneficiarse de una minimización de los regímenes de inmunosupresión y los pacientes con un alto riesgo podrían tener un seguimiento más cercano y medidas preventivas para evitar la disfunción y el rechazo del trasplante.

Además del análisis celular, los investigadores han evaluado varios genes asociados previamente por el grupo a célula B reguladora, que también muestran una relación con el funcionamiento del riñón trasplantado y podrían actuar como indicadores adicionales del riesgo de daño.

Sergio García García, investigador del grupo REMAR en el IGTP y autor del estudio, subraya la relevancia del estudio del sistema inmunitario para evaluar el posible fracaso del trasplante renal: "Nuestros resultados son consistentes con lo que se ha observado en estudios anteriores en otros centros. Es necesario continuar estudiando las células B y ampliar el alcance a otros componentes del sistema inmunitario". Añade que "los marcadores que analizamos pueden tener un gran impacto en cómo se gestiona el seguimiento de los pacientes después de un trasplante de riñón".

Referencia

Perezpayá I, Garcia SG, Clos-Sansalvador M, Sanroque-Muñoz M, Font-Morón M, Rodríguez-Martínez P, Vila-Santandreu A, Bover J, Borràs FE, Cañas L, Franquesa M. Molecular screening of transitional B cells as a prognostic marker of improved graft outcome and reduced rejection risk in kidney transplant. Front Immunol. 2024 Aug 12;15:1433832. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1433832.

Financiación

Este trabajo ha sido apoyado en parte por el proyecto PI17/00335 del Instituto Carlos III, integrado en el Plan Nacional de I+D+i, y financiado por el ISCIII y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional. SG cuenta con el apoyo del Departamento de Salud de Cataluña («Departament de Salut») gracias a una subvención del PERIS-PIF-Salut (SLT017/20/000158). MC-S cuenta con el apoyo de una beca del ISCIII (FI20/00021); FB es investigador senior del Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud Germans Trias i Pujol, con el apoyo del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, y MF cuenta con el apoyo del ISCIII (MS19/00018), cofinanciado por FEDER/FSE, «Invirtiendo en tu futuro». El grupo REMAR está reconocido como grupo de investigación consolidado por Agaur (SGR-GRC-00187) y forma parte de la red española RICORS-2040 financiada por el ISCIII y los Fondos Europeos de Desarrollo Regional.