La autotoma de muestras para diagnosticar mpox en personas asintomáticas, un efectivo freno de infecciones
Un artículo publicado en Nature Communications sobre el estudio piloto realizado en Cataluña para evaluar la autotoma de muestras biológicas revela la alta aceptabilidad de la propuesta y el rol clave de la diagnosis en las personas sin síntomas de mpox.
En julio de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaraba el brote de mpox como Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional. Ante el incremento de personas afectadas por este virus zoonótico (transmisible de animales a humanos), la comunidad científica ha puesto en marcha varios estudios con el objetivo de frenar la propagación de la infección entre la población. En este contexto, la revista Nature Communications, una de las más prestigiosas en el campo de la ciencia, ha publicado este lunes el artículo "Self-sampling monkeypox virus testing in high-risk populations, asymptomatic or with unrecognized monkeypox, in Spain", un estudio diseñado e implementado por profesionales del Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las Infecciones de Transmisión Sexual y Sida de Cataluña (CEEISCAT), con la colaboración de IrsiCaixa y del Departamento de Microbiología del Laboratorio Clínico de la Metropolitana Norte - Hospital Germans Trias i Pujol (Campus Can Ruti), en el que se demuestra la importancia de los autotests a la hora de diagnosticar los casos asintomáticos o que no presentan la sintomatología típica de mpox.
El proyecto, llamado "Stop MPox", ha sido liderado por la doctora Cristina Agustí y el doctor Jordi Casabona del CEEISCAT, grupo de investigación del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), y ha evaluado una estrategia de cribado del virus causante de mpox mediante la autotoma de muestras biológicas entre gays, bisexuales, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans, potencialmente expuestos a este virus. La asociación de base comunitaria Stop ha contribuido a la realización del trabajo de campo de este enstudio desarrollado en Barcelona.
La intervención se diseñó en el contexto del brote de mpox -una infección habitualmente transmitida por el contacto piel con piel durante la actividad sexual- del julio de 2022, en el que España fue el tercer país más afectado fuera del continente africano. El diagnóstico es un factor clave para la contención de la transmisión del virus, pero muchos casos de personas infectadas no se detectaban a causa de la falta de síntomas, o bien porque éstos no se relacionaban con la infección. Por eso, el objetivo del estudio era describir la viabilidad y aceptabilidad de una estrategia de automostreo basada en la comunidad como vía para facilitar el acceso al diagnóstico y tratamiento de las personas asintomáticas o con signos leves no reconocidos en las poblaciones expuestas de mayor riesgo.
Según Cristina Agustí, los hallazgos de "Stop Mpox" prueban que limitar la prueba sólo a las personas sintomáticas resulta insuficiente para hacer frente a posibles brotes, ya que excluye a otras muchas que podrían estar infectadas y podrían transmitir el virus. "Nuestra intervención ha sido capaz de aislar virus con capacidad replicativa e infectiva en la población estudiada. Es decir, incluso los participantes que no presentaban síntomas o con cargas virales bajas tenían virus viables para infectar a otras personas", clarifica. De hecho, la evidencia científica y recomendaciones generadas por el estudio vuelven a tomar relevancia estos días a raíz del nuevo brote de mpox declarado en Barcelona por la Agencia de Salud Pública. Con seis casos confirmados entre julio y agosto de este año, se espera que la incidencia no sea tan elevada como la del verano 2022 (más de 2.000 casos registrados hasta septiembre de 2022 en Cataluña), gracias, principalmente, a las campañas de sensibilización y vacunación promovidas desde el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.
Un total de 113 personas voluntarias participaron en el estudio, todas ellas reclutadas a través de la ONG Stop, las cuales tomaron muestras anales y faríngeas. Tras el análisis en el laboratorio, todas las personas participantes fueron informadas de su diagnóstico y, a las que obtuvieron un resultado positivo, se les preguntó por la aparición de síntomas en las tres semanas posteriores a la aparición del resultado positivo por mpox. Los casos positivos fueron 7 (todos ellos hombres cis gays); tres declararon no tener síntomas y, los otros cuatro, un cuadro clínico no específico del virus. "Para poder confirmar o descartar los casos positivos, realizamos pruebas PCR a partir del material genético de las muestras biológicas", explica la autora del estudio e investigadora principal de IrsiCaixa Nuria Izquierdo-Useros. "A las muestras que dieron positivo les aplicamos un segundo test que analizaba la capacidad de los virus detectados para infectar células en cultivo. Esta capacidad infectiva refleja su potencial para ser transmisible a otras personas", añade.
La prevalencia de la infección estimada a partir del estudio fue del 6,19% y, concretamente, del 7,87% entre los hombres cis gays. Igualmente, se encuestó a los participantes sobre su satisfacción con la metodología del automuestreo, certificando un alto grado de aceptación por su facilidad y eficacia.
El proyecto, que se enmarca en el Programa de Investigación en Salud Pública y Atención Primaria del IGTP, pone de relieve la experiencia del CEEISCAT, en colaboración con IrsiCaixa y Microbiología del Hospital Germans Trias i Pujol, en el planteamiento y evaluación de estrategias de diagnóstico fuera de los ámbitos sanitarios formales para diferentes agentes infecciosos, que su director, el doctor Jordi Casabona, valora como "una pieza primordial para el control de las infecciones emergentes y re-emergentes que podemos encarar en el futuro". El personal investigador cree que los resultados de la investigación podrán contribuir a mejorar las políticas de prevención y control frente a eventuales nuevos brotes de esta infección, sugiriendo la necesidad de facilitar las pruebas diagnósticas a todas las personas potencialmente expuestas, independientemente de su sintomatología clínica.
Referencia
Agustí C, Martínez-Riveros H, Hernández-Rodríguez À, Casañ C, Díaz Y, Alonso L, Martró E, Muñoz-Basagoiti J, Gallemí M, Folch C, Sönmez I, Adell H, Villar M, París de León A, Martinez-Puchol S, Pelegrin AC, Perez-Zsolt D, Raïch-Regué D, Mora R, Villegas L, Clotet B, Izquierdo-Useros N, Cardona PJ, Casabona J. Self-sampling monkeypox virus testing in high-risk populations, asymptomatic or with unrecognized Mpox, in Spain. Nat Commun. 2023 Oct 2;14:5998. DOI: 10.1038/s41467-023-40490-9.